Как понять, что у вас ранний климакс: причины и способы борьбы

Разбираемся в причинах и последствиях ранней менопаузы с экспертом-гинекологом

Существует столько шуток и распространенных высказываний на тему климакса, что слово вроде бы на слуху, а все-таки не все знают, что представляет из себя климакс. А он еще бывает и ранним. Чтобы менопауза не застала врасплох, о ней стоит узнать подробнее уже сейчас. Разбираемся вместе с гинекологом, что необходимо знать о раннем климаксе и что с ним делать. Самые ранние симптомы климакса – это нарушение менструального цикла: нерегулярные менструации, редкие менструации, сокращение менструального цикла, аномальные маточные кровотечения. К этим симптомам могут присоединиться и урогенитальные проявления, такие как снижение увлажненности (сухость) слизистой оболочки наружных половых органов и болезненность во время половых контактов. А также психоэмоциональные расстройства: бессонница, слабость, раздражительность, подавленное настроение, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность, плаксивость, неуверенность в себе, снижение памяти и либидо. Уже позднее присоединяются вазомоторные нарушения (нарушения работы сосудов и нервной системы): приливы жара, ночная потливость, головная боль, головокружение, озноб, скачки артериального давления, приступы сердцебиения. Но большинство женщин приливы могут отмечать и среди ранних признаков климакса. Ранний климакс наступает с 40 до 45 лет. Если аменорея и климактерические признаки появляются до 40 лет, то речь идет о преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ). Средний возраст менопаузы у женщин европеоидной расы составляет 51 год.

Причины раннего климакса

Наступление раннего климакса зависит от многих факторов: генетический, то есть наследственный фактор (зачастую возраст наступления менопаузы аналогичен материнскому), операции на яичниках, перенесенная химиотерапия и лучевая терапия, курение и избыточный прием алкоголя, нарушения менструального цикла и аменорея в репродуктивном возрасте, аутоиммунные заболевания. Также преждевременное наступление полового созревания у девочек (первые менструации могут наступить уже в 8-10 лет) чревато несвоевременным истощением яичников и наступлением раннего климакса. И кроме этого, большое влияние оказывает общее истощение организма, вызванное стрессами, несбалансированным питанием, голодом. Если женщина в репродуктивном возрасте страдает от постоянного недоедания, систематически сидит на строгих диетах или находится в состоянии хронического стресса, вероятность наступления преждевременного климакса увеличивается.

Что происходит с организмом во время климакса?

В момент менопаузы в организме происходит уменьшение выработки всех половых гормонов — эстрогенов, прогестерона, андрогенов. Первым падает синтез прогестерона, в связи с чем сокращается частота овуляций а в дальнейшем недостаточная выработка данного гормона ведет к ановуляции. На этом фоне может отмечаться периодическое повышение ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), который является главным маркером раннего климакса. Из-за периодического повышения ФСГ могут отмечаться эпизоды повышения уровня эстрогенов, что объясняет частое возникновение гиперплазии эндометрия (в том числе полипы эндометрия), аномальные маточные кровотечения и другие пролиферативные заболевания в данной возрастной группе женщин. Далее происходит постепенное снижение эстрогенов и андрогенов. Дефицит эстрогенов приводит к изменениям в обменных процессах, организм начинает усиленно запасать жир. Это может привести к набору лишнего веса. Меняются биохимические показатели крови, растет уровень холестерина, глюкозы и ЛПНП (липопротеины низкой плотности – основные переносчики холестерола в организме). Это, в свою очередь, влияет на работу сердечно-сосудистой системы и растут риски возникновения атеросклероза, ишемической болезни сердца, инсульта, инсулинорезистентности и сахарного диабета второго типа. Также снижение уровня эстрогенов влечет за собой уменьшение выработки кальцитонина – гормона щитовидной железы, принимающего участие в кальциевом обмене. В результате происходит постепенное вымывание кальция из костной ткани, что приводит к развитию остеопении и остеопороза, кости становятся более хрупкими и подверженными переломам. Во время климакса за счет снижения уровня эстрогенов кожные покровы становятся более сухими, возможно появление пигментации кожи, образуются морщины, снижается тургор и эластичность кожных покровов в результате дефицита гиалуроновой кислоты и разрушения коллагеновых и эластиновых волокон. Волосы ломаются, выпадают, теряют свой природный пигмент и начинают седеть. Ногти становятся более хрупкими и ломкими. Снижение уровня эстрогенов приводит к уменьшению вагинальной слизи, выполняющей в норме защитные функции, возможно нарушение кислотности (рН влагалища) и влагалищной микрофлоры, что может привести к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний. Появляется сухость во влагалище, атрофия слизистых оболочек, зуд, жжение, учащенное и болезненное мочеиспускание, болезненность при половых контактах. Этот симптомокомплекс принято называть генитоуринарным менопаузальным синдромом (ГУМС).

Как отсрочить наступление климакса?

Человечество не придумало еще таблетку вечной молодости и красоты. От греч. «климактерос» — ступень — это физиологический период в жизни женщины, представляющий собой переход от репродуктивного периода к менопаузе. И обратить этот период вспять не в наших силах. Но помочь женщине мягко перенести этот период и поддержать качество жизни мы можем. Прежде всего это модификация образа жизни: нормализация режима сна и бодрствования, устранение триггеров приливов (например, кофеина или прямых источников тепла), ежедневная физическая активность, отказ от вредных привычек (курение, чрезмерное употребление алкоголя), коррекция рациона питания. Эффективны психотерапия, физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия, санаторно-курортное лечение. Необходима и менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Назначение МГТ индивидуально и проходит под строгим наблюдением акушера-гинеколога. Назначая менопаузальную гормональную терапию, мы частично восполняем дефицит половых гормонов, отсрочив естественное старение и отдаленные последствия. Но бывают случаи, когда женщины категорически против МГТ из-за гормонофобии или имеются противопоказания к МГТ. Тогда на помощь приходят фитоэстрогены в форме БАД, фитоаналоги, гомеопатические препараты, седативные препараты (иногда антидепрессанты) и витаминные комплексы для женщин в период менопаузы. Однако все это сильно уступает МГТ.

Как избежать раннего климакса?

Ежегодное гинекологическое обследование поможет вовремя определить приближающийся менопаузальный период (климакс) и своевременно начать профилактические мероприятия. Для того чтобы сориентироваться в ситуации, можно в домашних условиях определить уровень ФСГ в моче при помощи аптечного теста на менопаузу. Если появились симптомы климакса, а цикл регулярный, то первое тестирование проводят на 1-6 день цикла. Второй повторяют через неделю. Положительные результата двух тестов свидетельствуют о состоянии перименопаузы и, следовательно, необходимо обратиться на прием к гинекологу. Также существуют анкеты-опросники, которые помогают выявить и определить выраженность симптомов климакса. Восполнение недостаточности половых гормонов эстрогенов (назначение МГТ), позволяет замедлить прогрессирование дефицита и тем самым отсрочить время наступления органических изменений в органах и тканях женского организма.

Не все потеряно: 20 продуктов, которые отсрочат наступление менопаузы — добавьте их в рацион сейчас

Регулярное употребление этих 20 продуктов может отсрочить наступление менопаузы и продлить молодость женского организма

Менопауза известна тем, что не только сильно влияет на внешний вид кожи и волос женщины, но и приносит с собой неприятные перепады настроения и другие изменения в организме. Правда в том, что уже к 30 годам 90% яйцеклеток исчезают из женского тела. А когда их не остается вообще, наступает менопауза. В этот период женщина переживает значительные изменения. При это возраст, когда приходит менопауза, может значительно отличаться. Средний возраст наступления менопаузы в Индии составляет 48 лет, а в Великобритании и США женщины достигают менопаузы примерно в 51 год. Что на это влияет? Совсем недавно в ходе исследований было замечено, что помимо семейного анамнеза, химиотерапии или курения сигарет, на срок наступления менопаузы также влияет тип употребляемой и диета, которой придерживается женщина. Дело не только во внешнем виде, но и в здоровье — ранняя менопауза предрасполагает женщину к повышенному риску развития проблем с сердцем, остеопороза, потери памяти, депрессии и сексуальной дисфункции. Исследования, проведенные в Университете штата Орегон в США, показали, что употребление растительной пищи, богатой фитоэстрогенами, может помочь женщинам повысить уровень эстрогена в организме. Именно истощение этих гормонов и приводит ко всем неприятным последствиям. Кроме того, исследование, проведенное в британском Университете Лидса зафиксировало взаимосвязь между пищей и началом менопаузы. Исследователи провели обсервационное исследование с участием около 14 тысяч женщин и обнаружили, что высокое потребление здоровых продуктов, вроде жирный рыбы и бобовых, таких как горох и зеленая фасоль, может помочь отсрочить наступление менопаузы. Вот список продуктов, богатых фитоэстрогенами (эстрогенами растительного происхождения), которые помогают отсрочить наступление менопазу, а также справиться с неприятными аспектами, сопровождабщими период перестройки женского организма: - нут - чечевица - горох - фасоль пинто - ростки мунг дал - тофу - соевый йогурт - цельнозерновые продукты (без добавления рафинированной муки) - оливки - оливковое масло - куркума - льняное семя - кунжут - клубника - апельсины - персики - абрикосы - сушеные финики - морковь - чеснок Лигнаны и флавоноиды, содержащиеся в растительных продуктах, помогают отсрочить наступление менопаузы, а также преодолеть симптомы дефицита эстрогена у женщин. Одновременно они защищают женский организм от таких заболеваний, как остеопороз, деменция, перепады настроения, сердечные заболевания, депрессия и приливы. Однако существует предостережение для женщин с длительным синдромом поликистозных яичников в анамнезе (что приводит к удлинению менструальных циклов), а также для тех, у кого в семье были случаи рака матки, яичников или молочной железы. Эти женщины подвержены высокому риску развития рака, поэтому им следует избегать употребления слишком большого количества перечисленных продуктов. Для остальных женщин эти диетические изменения могут оказаться благом для отсрочки менопаузы и торможения процесса старения. Важно знать и о том, что в ходе исследования было обнаружено, что употребление рафинированных белых макарон и белого риса было связано с ранним наступлением менопаузы. Выяснилось, что диета, богатая рафинированными углеводами, с большей вероятностью приведет к менопаузе на полтора года раньше, чем в среднем. Курение сигарет также оказывает разрушительное воздействие на наши яичники. А это значит, что можно отсрочить менопаузу, даже воздерживаясь от курения (как активного, так и пассивного).

Рези и боль после секса: признаки и профилактика посткоитального цистита

Многие женщины жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся резями и болью после полового контакта, это может сигнализировать о том, что у пациентки появился посткоитальный цистит

Посткоитальный цистит связан с половым контактом и возникает в течение 24–48 часов после близости с партнером. Цистит — это инфекционно-воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря. Основным возбудителем цистита является кишечная палочка (Escherichia coli), которую выявляют в 75% случаев. Микроорганизм попадает в мочевой пузырь восходящим путем (уретральным). Короткая и широкая уретра, близкое ее расположение к очагам инфекции (влагалище и анус) способствуют частому развитию цистита у женщин.

Симптомы посткоитального цистита: - боли, рези во время мочеиспускания - боли над лоном - частые позывы к мочеиспусканию - мочеиспускание малыми порциями.

Причины развития посткоитального цистита 1. Расположение мочеиспускательного канала (наружнего отверстия уретры) близко ко входу во влагалище либо непосредственное его смещение во влагалище. 2. Гипермобильность уретры — когда она расположена правильно, но при половом контакте смещается во влагалище. 3. Травматизация уретры во время полового акта из-за повышенной сухости (отсутствия лубрикации в связи с возрастными изменениями и, как следствие, понижением уровня эстрогенов). 4. Сочетание в одном половом акте вагинального, орального и анального секса (бактерия, вызывающая цистит, — это в основном кишечная палочка, и всем известно, где она обитает). 5. Заболевания, передаваемые половым путем. 6. Нарушение микрофлоры во влагалище. 7. Частое использование спермицидов как метода контрацепции. Спермициды разрушают сперматазоиды и также часто нарушают нормальную микрофлору влагалища.

Какие анализы нужно сдать? Основной метод диагностики — это общий анализ мочи. Сдается средняя порция утренней мочи, которую необходимо собрать после гигиены наружных половых органов. В менструацию этот анализ сдавать не рекомендовано. С целью исключения инфекций, передающихся половым путем, и нарушения микробиоты влагалища рекомендовано исследование фемофлор скрин/флороценоз и NCMT. Бактериологическое исследование мочи проводится при частых редицивах заболевания с целью выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Профилактика посткоитального цистита 1. Первое и главное — это соблюдение гигиены: до и после полового контакта нужно подмываться обоим партнерам. 2. Принудительное мочеиспускание после полового акта с целью вымывания патогенной микрофлоры из уретры. 3. Увеличение употребления жидкости от 2 до 3 литров в сутки. 4. Использование дополнительной лубрикации для минимизации травматизации уретры и выбор оптимальных поз, при которых не происходит сильное давление на уретру. При посткоитальном цистите лечение должно быть направлено на профилактику рецидивов и улучшение качества интимной жизни. Терапия подбирается в зависимости от причин возникновения посткоитального цистита. При выявлении низкого расположения мочеиспускательного канала раньше прибегали к хирургической транспосиции уретры, то есть к перемещению уретры от входа во влагалище. Но оперативное вмешательство не всегда оправдано и имеет ряд осложнений. К счастью, современная медицина может предложить безоперационные методы транспозиции уретры при помощи гиалуроновой кислоты высокой плотности или аутологичного тромбино-фибринового геля (плазмогеля). Прогноз посткоитального цистита благоприятный, при условии своевременной диагностики и лечения под наблюдением врача.

Врач назвала идеальное время для зачатия

Гинеколог Аветисян назвала середину менструального цикла идеальным временем для зачатия

Середина менструального цикла, когда происходит овуляция, является идеальным временем для зачатия. Способы точно определить его в беседе с «Ленте.ру» назвала акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Люсине Аветисян. Врач отметила, что женщины с менструальным циклом из 24-38 дней имеют регулярную овуляцию. И ее можно «поймать» в промежутке с 10-го по 16-й день цикла (дни считают с первого дня менструации).

Простой и удобный способ определения овуляции — тест, который можно купить в аптеке. Он показывает пик лютенезирующего гормона, который способствует разрыву фолликула для выхода яйцеклетки. Тест нужно делать с 10-го дня цикла и через день (в упаковке пять тестов) Люсине Аветисян гинеколог

Проще всего отследить овуляцию по выделениям из влагалища. В этот период меняется консистенция и количество цервикальной слизи. При начале овуляции и готовности женщины к зачатию слизь становится похожей на сырой белок яйца. Самым точным методом определения овуляции является фолликулометрия, говорит врач. Ее выполняют при помощи УЗИ. Врач наблюдает за ростом фолликулов и определяет, сколько их содержится в яичнике и вызревает ли среди них доминантный. Когда фолликул достигает размеров 20-21 миллиметра, наступает самое благоприятное для зачатия время. «Исследование необходимо провести два-три раза до овуляции и раз после нее, чтобы убедиться, что фолликул лопнул, а не регрессировал или не превратился, например, в фолликулярную кисту, и на его месте сформировалось желтое тело», — пояснила акушер-гинеколог. Для успешного зачатия необходимо иметь регулярные половые контакты, каждые два-три дня, отметила напоследок Аветисян. Ранее гинеколог Виталина Давыдова объяснила, почему у женщин в середине цикла может болеть живот. Она пояснила, что боль возникает из-за созревающей яйцеклетки.